温州同德医院破产留下难题 患者病历记录该如何保管

位于市区过境公路的同德医院，早已人去楼空。 资料图片

昨天，温州同德医院有限公司(以下简称“同德医院”)破产清算案第一次债权人会议在瓯海区人民法院召开。瓯海法院方面称，这是浙江首起民营医院破产清算案。

同德医院为什么会破产，谁申请破产？医院到底欠下多少债务，又剩下多少资产？该医院是以破产清算告终，还是有望继续生存？随着债权人会议的召开，这些谜底将逐渐揭开。

1

资不抵债

同德医院申请破产清算

据债权人会议透露，同德医院因不能清偿到期债务，而且资产不足以清偿全部债务，向瓯海法院申请破产清算。

同德医院的申请材料显示，由于民营医疗机构市场竞争激烈，运营成本增高，但同德医院营业收入未能如期增长，导致入不敷出，逐年亏损。经公司股东会决议，决定对公司进行破产清算。

今年1月20日，根据同德医院的申请，瓯海法院作出裁定受理该破产清算案。瓯海法院就此上报温州中院，并通过摇号的方式，指定浙江嘉瑞成律师事务所担任管理人。

管理人的工作报告显示，同德医院于2005年9月成立，注册资本1000万元；医院股东有两人，其中福建莆田籍龚某投资比例占90%。该医院经营范围为内科、骨科、妇产科、口腔科、皮肤科等，几乎覆盖医科门类，是一家全科医院。

经管理人核查，该医院在去年12月左右停止经营，并处于歇业状态。目前医院仅有2名留守人员，一名是保安，另一名是总务后勤，此外没有其他在职人员。

2

债务总额

目前认定欠了770多万元

资不抵债，同德医院到底欠了多少债务？

接管同德医院后，管理人发布公告，接受债权申报。据管理人提请核查债权表的报告显示，截至3月17日，共有71户债权人申报债权71笔。不过，经管理人核查，认定全部或部分债权成立的共70笔，其中1笔为税收债权(拖欠瓯海地税税款2.8万余元)，其余均为普通债权。

同德医院的财产报告显示，截至昨天，债权人申报债权总额为1500多万元，已审查确认的债权金额为770多万元。

在昨天的债权人会议上，瓯海区国税局提出，同德医院存在未缴国税税款41万元，目前他们正在查处中，查处后将作出行政处罚决定书，追缴41万元税款，并处罚款，“这税款和罚金，都还没申报”。

就此，管理人表示，尚有部分债权人未申报债权，存在补充申报的可能，债权总额仍处于不确定状态，尚有增加的可能。

3

歇业突然

患者预缴的医疗费成了债权

管理人提交的同德医院债权表显示，有不少债权人是医药公司或医疗器械公司，被拖欠的大多为药品和医疗器械货款。同时还有多户债权人为温州当地的媒体单位，被拖欠的均为广告宣传费。

经昨天的债权人会议核查核对，瓯海法院当庭裁定确认了无争议债权644.43万元，其中媒体广告费用达396.33万元，占比高达61.5%。

值得注意的是，同德医院债权表中，有20户债权人为“个人”，债权金额大多为数千元，少数上万元。

据管理人透露，这些“个人”大部分是患者，而债权则是患者当初提前缴纳的医疗费。也就是说，同德医院在停业前，有不少患者向医院预缴了医疗费，医院突然关门，还没来得及提供医疗服务，因此产生了债权。

4

折旧变现整体资产仅可还债77万余元

欠下这么多债务，同德医院还有什么资产可供偿还的？

接管同德医院后，管理人多次走访该医院经营场所，约谈医院股东，向管理人员、财务人员了解医院的经营、财务、财产以及债权债务等状况，并接收了医院公章、账册等。

管理人提交的同德医院“资产情况汇总表”显示，该医院“货币资金”仅有23.29万余元，其中现金1642.5元，银行存款23.13万余元。

据管理人调查，同德医院没有房产，其经营场所系租赁。目前，该医院固定资产主要有276套医疗设备、两辆小车，还有578台空调、电脑等。

“资产情况汇总表”显示，除去折旧值外，固定资产评估价为159.2万余元，考虑到处置医疗设备的难度等，整体变现值按评估价的30%计算，“清查值”为47.7万余元。

另外，同德医院目前还有“存货”：西药、中药、卫生材料等。

管理人调查发现，部分药品已在“近效期”内，而且该医院没有售药资质(只能从医药厂家进购药品，不能销售给药店或其他医药公司，但可零售给患者)。

管理人称，对于药品的处理，目前现阶段只能销售给原供应商。另外，同德医院有一定时间未持续经营，药品有损坏可能，所以退还这部分药品，根据规定要求，供应商入库必须具备药品检验报告，而检验报告的检材就须使用大约三分之一以上的药品，还需要承担一定的检验费用。因此，这部分财产可能会造成大量折损。

据同德医院财产状况报告记载：“存货”账面值为66.5万余元，考虑到处置药品的难度和部分药品的保质期将要届满，可变现值按进价的10%计算，为6.65万余元。

管理人提供的资料显示，同德医院“银行存款”、“预付款项”、“其他应收款”、“固定资产”、“长期待摊费用”等账面资产总额合计为1643万余元，但经调查核实，整体资产的“清查值”仅为77.71万余元。

根据目前已审查的债权，同德医院的所有者权益“清查值”为-690多万元。也就是说，该医院目前是负资产。

5

官司缠身

5起未审结7起已执行

除破产清算外，同德医院还官司缠身。

同德医院申请破产清算裁定书显示，当时该医院涉及诉讼、仲裁案件9起，标的430万余元。

而昨天管理人提供的工作报告显示，同德医院目前尚有5起涉诉案件未审结，管理人已通知各案债权人申报债权。另外，该医院还有7起案件正在执行阶段。据执行法院反馈，目前该7个案件均已执行划款完毕。

据相关法院查询，自2015年以来，同德医院涉诉的12起案件已判决生效。

6

遇上难题

患者病历该由谁保管？

医院破产，碰上一个难题：患者病历的保管。

根据《医疗机构管理条例实施细则》规定：医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年，住院病历保存期不得少于30年。

管理人在工作报告中指出，同德医院患者病历在破产清算后仍需长期保存，因管理人不具备保管病历的资质，所以联系了卫生行政管理部门。而卫生行政管理部门答复：此前仅有公立医院解散的先例，未处置过民营医院破产案例。对于卫生行政管理部门能否接收病历，仍需进一步研究。

管理人称，如果卫生行政管理部门能接收并代管同德医院患者病历，则后续能节约相关费用；如果拒绝接收，则管理人将寻找合适的机构代管该医院患者病历，届时可能产生较大费用。

7

试图重整

有投资人欲入资

昨天参加债权人会议的，除了管理人和同德医院代表外，还有41位债权人。会议表决通过了破产财产变价处置方案决议、设立债权人委员会等事项。

据管理人提请的同德医院破产财产变价处理方案，该医院固定资产将通过司法网拍处理。不过，对于单价低于1000元的固定资产，如果管理人认为没有拍卖必要，可直接打包变卖处理。对于库存药品，管理人以现金方式销售回原供应商。就医院应收账款，债权资料齐全的款项，由管理人发函催收。

对于同德医院破产案下阶段的工作重点和计划，管理人在工作报告中这样阐述：因现有投资人与管理人沟通洽谈，欲入资同德医院，同德医院存在重整可能。如果最终能协商一致，管理人将积极推动同德医院破产重整，最大限度提高债权人的清偿比例。

新闻+

温州医疗市场发展迅速 民营医院该如何应对？

从这起同德医院破产清算案可以看出，广告费用在总债权中占比较高，因此有人质疑，民营医院是否真的只注重广告投入而忽略了医疗技术、人才的培养？这是否就是压垮它的关键因素呢？为此，记者采访了市卫计委社医办副主任潘江波。

潘江波告诉记者，据统计，我市共有各类医院138家，其中民营医院有93家，占比高达67%左右。显然，民营医院在一定程度上缓解了社会医疗需求较大的状况。从2012年我市成为社会办医先行试点地区开始，政府部门一直在鼓励、支持社会办医，而且给予了一定的经济补助。然而在如今，一些公立医院发展迅速，导致部分较普通的民营医院被“挤压”，逐渐走下坡路。

潘江波分析，还有个原因就是，部分民营医院在人才培养、医疗技术方面存在“先天不足”，如果“后天”没有补上，反而将精力更多放在广告投入等其他运营机制上，就有可能出现恶性循环。他建议这些基础较薄弱的民营医院可通过重组调整的方式，来加以提升自身实力，发挥其在社会上的作用。

温州民营医院两极分化明显

根据对93家民营医院进行的数据分析显示，目前我市民营医院两极分化明显，部分医院规模偏小、服务能力偏低、特色不明显、管理跟不上，经营艰难，面临被淘汰的困境。

潘江波说，部分民营医院在经营管理过程中，通过虚假的治疗效果、伪造技术证明文件、包装所谓“名医”、雇佣“医托”等手段吸引、欺骗患者，给患者造成生理、心理的创伤和经济损失，直接导致民营医院行业的信任危机，使民营医院几乎陷入了“集体不认同”的境地。调查显示，我市相当比例的人群对民营医院持不信任态度，只有不到8%的人表示小病或许到民营医院就诊。

“医疗人才是核心竞争力。在医疗市场资源饱和的情况下，没有引进人才，靠江湖医生，肯定不行。一些‘莆田系’民营医院没有长远规划和人才梯队，接下来要淘汰的有可能就是这类医院。”潘江波说。

目前我市民营医院缺乏多元化，现有和新增的项目大多为综合医院或特色不明显的专科医院项目，不具备独特的专科优势，有相当部分属于重复建设，而且主要分布于大型公立医院林立的城市中心区，患者是以社保支付的就医对象为主，没有投向医疗资源稀缺领域和非基本医疗、特需医疗服务领域。

随着温医大附二院瑶溪院区、市人民医院娄桥新院等的建设投用，我市的公立医院布局将更加完善。潘江波说：“在享受医保条件等相同的条件下，大多数患者会选择去公立大医院就诊。”

另外，资本和实力机构的介入，无疑将大大提升一部分民营医院的品质和地位，改变目前我市社会办医层次低、结构散、市场乱的弱势格局，民营医院行业原本就存在的两极分化格局将进一步凸显。优质并有公信力的民营医院会通过灵活的机制实现快速发展，而规模小、缺乏核心竞争力的将逐步在惨烈的竞争中被重组收购，或者转行，甚至可能被淘汰。