媒体关注降药价：“两票制”和涉药反腐不可或缺

旨在压缩药品流通环节，使中间加价透明化，降低药品虚高价格的“两票制”落地。2017年1月9日，国务院医改办会同国家卫计委、食药监总局、国税总局、发改委等8部门发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》。《通知》要求全国11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市的公立医疗机构2017年全力推进“两票制”，力争2018年在全国推开（1月10日中国新闻网）。“两票制”将使我国药品从生产企业到流通企业，再到医院和患者手中的过程和环节大大减少，有利于压减流通环节费用，降低整体药品价格虚高的成分。但平心而论，要让国内药品价格（无论国药还是进口药）真正降到合理区位，仅仅依靠该领域的“两票制”还远远不够。

2013年法院审理我国药品领域跨国反腐第一案时，葛兰素史克中国高管曾直言，助推其药价虚高的运营成本高达20%至30%。这其中固然有运费、仓储、人工等环节合理成本在内，但不可否认，其中违法的行贿成本因素更是不可忽视。前不久央视曝光的上海、湖南等地医生收取医药代表药品回扣成风，而药品回扣则是在药品招标采购时就已抬高了药价（几倍乃至十几倍、几十倍），证明了要想降低药价虚高的水分，药品招标等工作的反腐，更是不可缺少。

国内药品流通环节物流成本畸高，事实上是助推药价虚高的一个不可忽视的因素。“两票制”固然能减少环节加价和遏止流通费用提价，但并不能触及或深度触及腐败回扣药价、高额流通费用等环节中很不合理的部分。因此，加大药品招标透明及反腐、降低药品流通环节费用等，也势在必行。

另外，就目前看，我国的药品生产企业普遍缺乏药品研发自主产权。一方面，如果药品纯进口，价高价低基本由外企说了算；另一方面，如果引进药品生产知识产权，转让费又高得吓人；还有，我国的一些药品上市审批、进口制度管理等方面，也存在问题。比如用于治疗白血病的一种进口药物“格列卫”，普通患者使用此药的费用，正常进口渠道每月需要2万余元，而网上从印度等进口同类药仅需3000元。而这，与我国相关药品的进口制度直接相关。

由此可见，药品从研发、生产到销售、进口管制等，每个环节和层面都有不可替代、不可忽视的成本增加、费用暴增等因素。“两票制”无疑打中了目前国内药价虚高的一根软肋，但它只是推动药价虚高众多因素中的一个。要想让国内药品价格真正降到合理区间，减轻患者负担，更要从药品反腐价格、物流费用、药品自主产权、药品监管机制、药品定价机制等基础问题上下功夫。

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什么是“两票制”

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。