二胎时代，你准备好了吗？

本期嘉宾：杭州市肿瘤医院 林虎

继“单独二孩”之后，今年元旦起我国正式实施“全面二孩”新政。政策放开了，很多70后80后都加入到生二胎队伍。市妇幼保健所提供的数据显示，上半年分娩的5.25万名产妇中，生“老二”的占了43.55%， 其中35岁的高龄产妇有2752人，年龄最大的54岁。

什么时候生二胎最合适？

女人最佳生育年龄为24～29岁，适龄生育年龄为25～35岁，35岁以上属于高龄产妇。随着年龄增大，女性生育能力也不断下降，一般而言，35岁女性的生育能力是25岁的50%，40岁的生育能力是35岁的50%。因此想要备孕二胎，最好不要超过35岁。当然，生二胎也要考虑和第一胎的时间间隔。如果第一胎顺产，那么二胎要间隔1年再怀孕；如果第一胎是剖腹产，第二胎一定要间隔两年，否则有子宫破裂风险。如果顺产后母乳喂养，最好选择在宝宝断奶后才考虑怀孕，这样有利于身体更好地恢复，也有助于二胎宝宝能更好地生长发育。如果妈妈年龄并不是很大，在生完第一胎后间隔三年再生二胎为佳。

二胎该选顺产还是剖腹产？

怎么生二胎？产妇宜选择顺产，但并不是所有的妈妈都适合顺产。如果当时剖腹产不是因为骨盆太小、产程迟滞等因素，第二胎是可以考虑顺产的。有生二孩打算的孕妇，头胎应该争取顺产。第一胎为剖腹产，并不意味着第二胎也只能是剖腹产。有妇产科学会认为：上次剖腹产指征已不存在；本次怀孕无头盆不称、无严重合并症或并发症等剖腹产指征；以前只做过一次剖腹产手术，而且当时子宫的切口是下段横切口，那么就具备了尝试自然产的基本条件。最后的分娩方式要根据医生评估产妇产力、产道、胎儿及子宫疤痕的情况来确定，一般再剖腹产率很高。

有关数据显示，我国某省的剖宫产率高达70%~80%。温州市在这方面做得比较好，去年的剖宫产率36.04%，近5年连续保持全省最低。

高龄产妇生育有哪些风险？

高龄产妇，二胎不是“想生就生”。高龄产妇生育二胎存在三大风险：1、论身体素质，已经生育过一次，不论是受孕几率还是产后康复的速度，都大不如前；2、女性随着年龄增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生大出血和难产；3、高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等几率增加，羊膜早破、妊高征和早产也较对照组高。

头胎剖宫产的女性孕育二胎时，不得不面临“疤痕妊娠”的风险。疤痕子宫的产妇前置胎盘的发病率会明显上升，如果胎盘刚好附着在疤痕位置，成为凶险性前置胎盘，在孕期还有可能出现更危险的大出血，给产妇和婴儿的生命带来危险。所以剖宫产产妇再次怀孕后50天左右，要再做一次B超，看看胚囊和疤痕的位置，排除各项风险。

备孕二胎要提防哪些风险？

虽然高龄生育有风险，但通过规范、全面的孕前和孕期检查，可以及时发现并处理危险因素，将风险降至最低。

1、避免大龄生育，尽量不要在35岁以后再怀孕；2、怀孕前夫妇双方合理调整饮食结构，做到科学膳食，营养均衡，女性尤其应注意叶酸的补充；3、改变不良的生活习惯及行为，如：烟、酒、药物成瘾，过度疲劳、过度压力，对焦虑、抑郁等进行干预、调整，必要时药物、心理治疗；4、避免接触有毒有害物质，如汞、铅、有机溶剂、杀虫剂、甲醛、X射线等；5、准备怀孕时切忌药物滥用，如果需要服药应在医生指导下进行；6、夫妇双方应进行全面体检，排除会增加胎儿畸形的疾患。妇女还应注意检查那些造成胎儿畸形的病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。